Пробиотики для ребёнка: когда действительно нужны, а когда не помогут

Полки аптек и детского питания заставлены продуктами «с пробиотиками» — от капель для грудничков до йогуртов и жевательных мишек. Реклама обещает крепкий иммунитет и здоровый живот почти при любой ситуации. На практике доказательная база пробиотиков для детей гораздо более узкая и конкретная, чем маркетинг: в одних случаях они действительно работают, в других — просто ничего не меняют.

Когда эффективность доказана

• После курса антибиотиков — некоторые штаммы снижают риск антибиотик-ассоциированной диареи и помогают быстрее восстановить микрофлору.
• При коликах у грудничков — определённые штаммы (в первую очередь Lactobacillus reuteri) показали эффект в исследованиях, хотя помогают не всем детям одинаково. Больше о самих коликах — в отдельной статье.
• При острой инфекционной диарее — пробиотики могут немного сократить её длительность, особенно в дополнение к выпаиванию. Про питание при кишечной инфекции я писала здесь.
• При некоторых формах атопического дерматита — эффект неоднозначный, но по ряду исследований отдельные штаммы могут немного облегчать течение.

Когда доказательств мало или их нет

Для «общего укрепления иммунитета», профилактики простуд «просто на всякий случай», улучшения аппетита или настроения убедительных доказательств эффективности пробиотиков пока недостаточно — хотя реклама именно этими обещаниями и торгует активнее всего. Это не значит, что пробиотические продукты вредны — просто не стоит ждать от них того, чего они не умеют. О другом частом поводе для тревоги родителей — иммунитете и частых болезнях — я писала отдельно.

Как выбрать, если решили давать

Ключевое — штамм, а не просто слово «пробиотик» на упаковке: эффективность строго штамм-специфична, то есть один Lactobacillus reuteri работает при коликах, а другой лактобактерин с другим номером на этикетке может вообще ничего не делать при той же проблеме. Смотрите на этикетке конкретное название штамма и дозировку в КОЕ (колониеобразующих единицах), а не общие слова «содержит полезные бактерии». Хранение тоже важно: часть пробиотиков требует холодильника — иначе бактерии просто погибают к моменту приёма.

Естественные источники для микрофлоры

Помимо готовых препаратов, поддержать микрофлору помогает обычное разнообразное питание: кисломолочные продукты без сахара (если нет непереносимости лактозы — про неё отдельный разбор), клетчатка из овощей и фруктов как «пища» для полезных бактерий, минимум ультра-переработанной еды и лишнего сахара.

Сомневаетесь, нужны ли ребёнку пробиотики в вашей ситуации? На консультации детского нутрициолога разберём симптомы и рацион и подскажем, что действительно поможет, а что можно пропустить.

А про взрослый вариант — когда пробиотики действительно нужны и почему без клетчатки не работают — в статье пробиотики и пребиотики для взрослых.

Виктория Кострова работает с питанием и образом жизни: рекомендации подбираются по ситуации и не являются медицинскими назначениями.