Анемия у взрослых: виды, причины и какие анализы сдать

Анемия — это не диагноз «сам по себе», а следствие: крови не хватает полноценного гемоглобина, и ткани недополучают кислород. Отсюда усталость, бледность и одышка на ровном месте. Но причин у анемии несколько, и лечить «железом на всякий случай» — ошибка: сначала нужно понять, чего именно не хватает. Разберём виды, симптомы и какие анализы это покажут. Диагноз ставит врач по анализам.

Как проявляется анемия

• постоянная усталость, слабость, «нет сил» даже после отдыха;
• бледность кожи и слизистых, тёмные круги под глазами;
• одышка и сердцебиение при обычной нагрузке;
• головокружение, шум в ушах, мёрзнут руки и ноги;
• выпадение волос, ломкость ногтей;
• иногда — странные пищевые желания (тяга есть лёд, мел).

Похоже на обычное переутомление, поэтому анемию часто замечают поздно. Если усталость держится неделями, это повод сдать анализы, а не просто «отоспаться».

Основные виды анемии

1. Железодефицитная — самая частая. Не хватает железа для гемоглобина. Причины: обильные месячные, скрытые потери, недостаток в питании, плохое усвоение. Подробно — в разборах «Дефицит железа» и «Как поднять ферритин».
2. B12-дефицитная. Витамин B12 нужен для созревания эритроцитов; его нехватка часта у веганов, после 50 лет и при проблемах с желудком. Отдельный разбор — «Витамин B12: норма и дефицит».
3. Фолиеводефицитная. Нехватка фолиевой кислоты (B9) — при однообразном питании, беременности, некоторых лекарствах. Механизм похож на B12-дефицит.

Бывает и смешанный вариант, когда «просело» сразу несколько показателей — ещё одна причина не гадать, а сдать анализы.

Какие анализы сдать

• Общий анализ крови — гемоглобин (подтверждает анемию) и размер эритроцитов (MCV): маленькие намекают на железодефицит, крупные — на B12/фолаты.
• Ферритин — запасы железа; падает первым, ещё до снижения гемоглобина.
• Витамин B12 и фолиевая кислота — если эритроциты крупные или есть факторы риска.

Только по совокупности врач определяет вид анемии и причину. «Пить железо», не проверив, чего не хватает, — можно не помочь и упустить настоящую причину.

Роль питания и почему важно найти причину

Питание — фундамент: животное железо (красное мясо, печень), витамин C рядом с ним для усвоения, источники B12 (мясо, рыба, яйца, молочное) и фолатов (зелень, бобовые). Но при подтверждённой анемии еды часто недостаточно — нужны препараты курсом по назначению врача. Главное — понять, почему возник дефицит: иногда за анемией стоят потери, которые нужно найти и устранить, иначе она вернётся.

Как лечится анемия

Схему и препараты подбирает врач по виду анемии и её выраженности, но общая логика такая:

• Железодефицитная анемия обычно лечится пероральными препаратами железа курсом от 3 до 6 месяцев — гемоглобин поднимается быстрее (за 2–4 недели), а вот запасы (ферритин) восстанавливаются гораздо дольше, поэтому курс важно не бросать раньше срока, даже если самочувствие уже улучшилось. Если таблетки плохо переносятся или не усваиваются (например, при болезнях кишечника), врач может назначить железо внутривенно.
• B12- и фолиеводефицитная анемия восполняется таблетками, а при выраженном дефиците или проблемах с усвоением (например, после операций на желудке) — инъекциями B12.
• Возраст имеет значение. У женщин после 40–50–60 лет причины анемии смещаются: обильные месячные уходят на второй план вместе с менопаузой, зато чаще выходят на первый план проблемы с усвоением железа и B12 в желудочно-кишечном тракте — ещё одна причина не «пить железо на всякий случай», а разбираться в первопричине вместе с врачом.
• У мужчин анемия встречается реже и почти никогда не бывает «просто так»: раз нет менструальной кровопотери, врач в первую очередь ищет скрытый источник потери крови (чаще всего со стороны ЖКТ) — это тот случай, когда анемию нужно расследовать особенно внимательно, а не просто восполнять железо.

Постоянно нет сил, бледность и всё указывает на анемию? На консультации разберём ваши анализы, поможем найти причину дефицита и выстроим питание, чтобы поднять показатели и удержать их в норме.

Виктория Кострова работает с питанием и образом жизни: рекомендации подбираются по ситуации и не являются медицинскими назначениями.