Холестерин и липидограмма: нормы простым языком

Холестерин незаслуженно записали в главные враги здоровья. На самом деле без него организм не построит ни гормоны, ни клеточные мембраны, ни витамин D. Проблема не в холестерине как таковом, а в его балансе — и оценивать нужно не одну цифру «общий холестерин», а всю липидограмму целиком.

Что входит в липидограмму и ориентиры норм

• Общий холестерин — оптимально ниже 5,2 ммоль/л
• ЛПНП («плохой») — у здоровых обычно ориентируются на уровень ниже 3,0 ммоль/л; при повышенном сердечно-сосудистом риске цель ниже
• ЛПВП («хороший») — чем выше, тем лучше: больше 1,2 ммоль/л у женщин и больше 1,0 у мужчин
• Триглицериды — оптимально ниже 1,7 ммоль/л

Важная оговорка: целевой уровень ЛПНП зависит от общего сердечно-сосудистого риска, и определяет его врач. Одни и те же цифры у здорового человека и у человека с диабетом или гипертонией трактуются по-разному.

Почему «общий холестерин» сам по себе мало о чём говорит

Смотреть только на общий холестерин — всё равно что судить о балансе по одной цифре. Куда важнее соотношение фракций. Высокий «хороший» ЛПВП защищает сосуды. А вот сочетание высоких триглицеридов с низким ЛПВП — тревожный сигнал: это частый маркер нарушенного углеводного обмена, ещё до того как поднимется сахар.

Отчего он растёт (и дело не в яйцах)

На уровень холестерина в крови еда влияет меньше, чем принято думать. Куда сильнее его сдвигают:

• избыток сахара, рафинированных углеводов и трансжиров;
• лишний вес, особенно жир на животе;
• малоподвижность;
• сниженная функция щитовидной железы — при гипотиреозе холестерин закономерно растёт (поэтому его читают вместе с ТТГ);
• наследственность (семейная гиперхолестеринемия).

Обычно повышенный холестерин никак не ощущается — потому его и важно отслеживать планово, а не ждать симптомов.

Что делать

Работает не «диета без жира», а разумные привычки: больше клетчатки (овощи, овёс, бобовые), источники омега-3 (жирная рыба), оливковое масло вместо трансжиров, регулярное движение и меньше сахара. Яиц бояться не нужно. И обязательно смотреть липидограмму в комплексе — вместе с глюкозой, инсулином и ТТГ, а при высоком риске подключать врача.

Виктория Кострова работает с питанием и образом жизни: рекомендации подбираются по ситуации и не являются медицинскими назначениями.